李征医生的科普号

中国中医科学院望京医院风湿免疫科李征：错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成，可以单个、多个发病。通常情况下，B超和CT检查对错构瘤有较高的定位及定性诊断率. 平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，进食不宜过饱，以食清淡、富含营养的食物为宜。错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏B超，注意观察瘤体大小。

杨某，女，37岁。首诊2001年11月19日，右膝关节疼痛6年，加重伴周身关节疼痛1年。六年前无明显诱因出现右膝痛，畏寒，未经诊治，二年前出现眼干涩，伴有无泪、口干，晨僵(+)，近一年加重，出现右侧近指间关节、掌指关节肿痛，时有乏力、盗汗、胸闷，二便正常，时有吞咽困难，不易入睡，性情急躁。舌质红，少苔，少津，脉象弦细。化验：友谊医院，（唇腺）小涎腺组织个别腺体萎缩，间质内小灶性淋巴样细胞集聚。ANA(-)，dsDNA(-)，Sm(-)，RNP(-)，SA(-)，SB(-)，ENA谱(-)，尿常规：正常，IgG：1600，IgA：190，IgM：102，RF：21，CRP：1.3，中医辨证：阴虚内燥证。方：青蒿 15g，秦艽 10g，知母 15g，玄参 30g，石斛 15g，桔梗 10g，葛根 15g，玉竹 10g，藿香 10g，山萸肉 15g，半夏 10g，地骨皮 10g，炮山甲 10g，炒山栀 10g。14剂。二诊：左膝疼痛较前减轻，右侧近指间关节、掌指关节痛，轻压痛，略肿，眼干，口干，晨僵，1小时以上，活动后改善，双足发凉，时有烦热，舌质红，舌苔薄黄腻，脉象弦细。前方加穿山龙 15g、枸杞 10g，玉竹加至15g；减藿香。7剂。三诊：药后关节疼痛有所减轻，周身烦热明显，口干、眼干无减轻，舌质红，舌苔薄黄腻，少津，脉弦细。前方黄柏 15g，麦冬 10g。减桔梗、半夏、地骨皮。14剂。四诊：近日出现腰骶部疼痛不适，眼干、口干较前减轻，右膝仍疼痛，双手近指间关节、掌指关节肿痛，双足底发凉，晨僵（+），1小时左右，吞咽困难较前减轻，眠差。舌质红，舌苔薄黄腻，脉象细弦。前方加生芪 15g，玄参 20g，元胡 10g，威灵仙 30g，皂角刺 10g，葛根 加至30g；减炮山甲、秦艽、黄柏。14剂。五诊：药后右膝疼痛明显减轻，双近指间关节疼痛较明显，腰骶部疼痛，口干、眼干，晨僵。舌质红，苔薄黄腻，脉弦细。方：枸杞 10g，秦艽 10g，知母 10g，穿山龙 20g，玉竹 10g，石斛 10g，山萸肉 15g，玄参 15g，炮山甲 10g，黄柏 10g，苍术 10g，川牛膝 10g，伸筋草 15g，灵仙 30g。14剂。六诊：右膝关节疼痛消失，双手近指间关节、掌指关节僵痛肿胀，晨僵(+)，1小时以上，周身烦热，伴口干、眼干，眠差。前方加猪苓 20g，藿香 6g，胆星 6g，青蒿 15g，葛根 15g，徐长卿 15g，路路通 10g；减玉竹、黄柏、苍术、川牛膝。14剂。七诊：药后双手近指间关节、掌指关节肿痛明显减轻，晨僵缓解，持续半小时左右。周身烦热仍明显，口干、眼干略减轻。舌质暗红，苔薄黄，少津，脉细涩。方：青蒿 15g，鳖甲 15g，地骨皮 10g，当归 10g，苦参 10g，石斛 15g，沙参 10g，麦冬 10g，玄参 15g，青风藤 15g，威灵仙 30g，枣仁 20g，白芍 15g，莪术 10g。14剂。八诊：药后双手近指间关节、掌指关节肿痛逐渐消失，劳累后略加重。晨僵已不明显。口干、眼干减轻。舌质暗红，苔薄黄，少津，脉象细涩。前方加巴戟天 10g，香附 10g；减青风藤。：14剂。九诊：自行停药3周，右食、中指近指间关节又出现轻度肿痛，晨僵较明显，颈背酸痛，大便稍干，小便可。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细。方：花粉 15g，干石斛 15g，麦冬 10g，菊花 10g，玄参 15g，鳖甲 （先下）20g，青蒿 10g，忍冬藤 30g，生甘草 10g，穿山龙 20g，葛根 20g。7剂。十诊：药后右食、中指近指间关节肿痛基本消退，晨僵不明显，口干、眼干明显减轻，时有周身烦热，右侧胁肋部时痛。舌质红，苔薄黄，脉细。方：柴胡 10g，炒山栀 15g，黄连 3g，花粉 15g，干石斛 15g，麦冬 10g，菊花 10g，玄参 15g，鳖甲 （先下）20g，青蒿 10g，忍冬藤 30g，生甘草 10g，穿山龙 20g，葛根 20g。7剂。药后诸症基本消失。舌质红，苔薄黄，脉细。前方加木瓜15g，沙参10g，桔梗15g；减炒山栀，黄连，菊花。患者素体禀赋不足，肝肾阴虚，虚火内生，灼津伤阴而致本证。病情由表及里，由浅入深，可致多脏器受损，其临床辨证，首当辨其虚实表里。本例中采用青蒿鳖甲汤合一贯煎加减进行治疗，方中以鳖甲、枸杞、石斛、山萸肉滋补肝肾脾之阴，以助阴液之源；玉竹、麦冬、沙参滋养肺胃之阴以润燥；川牛膝、当归活血化瘀以助阴津输布；青蒿、菊花、玄参、地骨皮等起清热凉血解毒之功效。

周某，女，32岁。首诊2001年10月15日，周身关节冷痛反复发作五年，畏风寒，周身乏力，目前双手掌指关节、双膝、肩关节疼痛明显，轻度晨僵，持续十余分钟。舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断：产后风湿症。辨证：气血两虚、寒湿痹阻证。方：鹿角镑 10g，炮姜 6g，炙麻黄 6g，鸡血藤 30g，徐长卿 15g，白芍 30g，灵仙 15g，川芎 10g，当归 10g，青风藤 15g，片姜黄 10g，海桐皮 15g，伸筋草 10g，穿山龙 15g。7剂。二诊：服药效果佳，服上方后双膝、肩疼痛明显减轻，双手、足症状无明显改变，晨僵(+)，半小时，纳可，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉细。方：伸筋草 15g，淫羊藿 10g，鸡血藤 30g，灵仙 30g，萆薢 10g，苦参 10g，炮姜 6g，穿山龙 15g，青风藤 15g，辛夷 10g，炙麻黄 6g，细辛 3g。14剂。三诊：药后症状明显改善，双手掌指关节略痛，晨僵（+）。前方加补骨脂 10g，皂角刺 10g，黄连 6g。14剂。四诊：药后诸症基本消失，天气变化时偶感不适，双侧MVP、腕关节偶有肿胀。方：鹿角镑 10g，补骨脂 10g，骨碎补 10g，淫羊藿 10g，伸筋草 15g，桂枝 10g，鸡血藤 30g，天麻 15g，熟地 30g，乌蛇 10g，徐长卿 15g，萆薢 10g。14剂。分析：患者素体阳虚，产后气血亏损，若再过早劳累，或产后受风寒，而使肾阳亏虚失去温煦之职，寒湿内生。治疗之时，除辩证运用祛风、散寒、除湿之法外，还须注意扶正，要重视益气养血、补益肝肾之法。

强直性脊椎炎治疗护理的目的是力争延缓病程，减少畸形的发生。心理护理：本病是隐袭性慢性进行性的关节病。教育病人认识本病，了解防治方法，按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法。这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。活动基本原则：早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次，每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。同时，水疗、超短波等物理治疗方法，可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。延缓思想感畸形的护理：维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。预防感染：由于胸廓受累，易发生肺部感染，应每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理病人，给予翻身拍背，鼓励咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力。并发眼色素膜炎时，定时冲洗眼滞留的分泌物，保持结膜囊清洁，眼部不宜遮盖，以免发生感染。用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间，应定期检查血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能，加强对肝肾功能的保护。

1．风寒湿痹证症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。独活 12g 防己 12g 秦艽 10g 当归 15g 白芍 10g 川芎 9g 生黄芪 30g 桂枝 10g 苍、白术 各12g 云苓 15g 细辛 9g 威灵仙 30g 蜈蚣 2条 炙甘草 6g加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓 各15～30g。2．瘀血痹阻证症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 五灵脂 9g 地龙 15g 川芎 9g 没药 9g 香附 9g 羌活 9g 秦艽 12g 牛膝 15g 甘草 6g加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇 15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。3．肝肾不足证症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。治法：滋肝补肾，舒筋活络。方药：六味地黄丸加味。熟地 12g 茯苓 15g 山药 15g 山茱萸 12g 丹皮 9g 泽泻 9g 当归 12g 白芍 12g 桑寄生 12g 杜仲 12g 补骨脂 15g 鸡血藤 15g加减：关节肿甚者，加胆南星 15g，蜈蚣 3条，全蝎 6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房 10～15g，靳蛇 15g。

瘀血痹阻证的病因：①风邪致瘀：当肌表感受风邪不能即时解散，可随患者自身体质之差异，深入血脉或脏腑致瘀。后世的“治风先治血，血行风自灭。”即来源于此。②寒凝致瘀：《金匱·妇人杂病》指出“血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚”，血分受寒，或胞门被寒邪侵袭，血脉凝敛，血运障碍，经络凝之不通，使瘀血积结。③热毒致瘀：《灵枢经校释·痈疽》云：“营气稽留于血脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则称脓。”热毒侵入机体血脉，灼津炼液，使血液浓缩，凝为瘀血；热毒瘀血壅滞经脉不解，亦可化为脓血。④湿热致瘀：湿热之邪多源于外感、饮食、内伤等，湿热遏郁日久可致瘀，因湿邪粘腻呆滞易阻遏脉道；热邪伤阴动血，又易灼伤脉络。⑤痰水致瘀：《灵枢经校释·痈疽》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，指出了津液与血的生理关系。痰饮水湿均为原发疾病的病理产物，及其已成，阻塞脉络，影响气血流通也可致瘀。⑥七情致瘀：七情抑郁或过激，使气机失调，气血逆乱，则可致瘀。如《灵枢·百病始生》“若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不同，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”此具体描述了忧伤致瘀的机理。⑦气虚致瘀：《仁斋直指方》云：“气行则血行，气止则血止，气滑则血滑，气寒则血凝，气有一息之不通，则血” 有一息之不行。气有推动血液运行之功能，若气虚推动无力，则血液运行缓慢，甚则留滞成瘀。⑧血虚致瘀：《读医随笔》中，周学海提出：“阴虚血必滞，阴虚血必凝”。血虚则血脉不充，血行涩滞缓慢，故易留滞成瘀，或血虚而感受风寒更易促进瘀血形成。⑨虚劳致瘀：虚劳乃五脏阴阳营卫气血俱虚之病变，虚劳日久可致瘀。《素问·痹论》“病久入久，营卫之行涩，经络时疏，故不通”，即久病必瘀。⑩女子充任失调致瘀：经后、产时失血、百脉空虚，风寒湿等外邪乘虚侵入，脉络瘀阻，导致痹病。11外伤致瘀：外伤致瘀为临床常见病，外伤可致局部肌肤筋脉创伤，血液离其经隧不循脉道，旁溢于外而形成瘀血。瘀血痹阻证在RA中所占比重：近年来许多医家对于血瘀在RA发病中所起的作用愈来愈重视，他们在临床工作中发现，治疗RA时，在应用祛风散寒或清热利湿的同时，配以活血化瘀法来进行治疗，可以取得更好的疗效。他们认为，在RA的发生发展过程中，血瘀是一个很重要的因素，可能也是RA的始动因子之一。大量文献报道，瘀血痹阻证在RA中医证候中占有较大比重，它可出现于RA的各期。刘健等在对类风湿性关节炎中医证候学研究中，发现100例RA患者中，属虚实夹杂证84例（84％），实证11例（11％），虚证5例，其中在前两种症候中瘀血证候占96.7%；汪氏在对RA786例病因病机的分析中发现，血瘀证为258例，占32.8％；吴氏对160例确诊为RA患者的临床体征、血液流变学、微循环等方面的研究中，发现78.1％存在血瘀证；日本高桥宏三对78例类风湿性关节炎患者治疗中，发现42例为血瘀证。以上研究表明，血瘀在RA发病中既可为始动因子，又可成为其主要的病机而贯穿整个疾病发展过程的始终。

强直性脊柱炎在中医学属于“骨痹”的范畴，《素问·痹论》中云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”还有“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”强直性脊柱炎的中医辨证，相对于其它的痹病较为简单，但在治疗上却很困难，治疗中除了按照中医辨证是指的原则之外，还要结合强直性脊柱炎临床及X线分期综合考虑，这样才能达到整体治疗的目的。案例：赵某，女，28岁。首诊2001年8月29日，左髋关节、膝关节隐痛不适一年半，夜间加重，晨僵（＋），半小时左右，怕冷，伴周身乏力。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。化验：HLA-B27（＋）；X线：左侧骶髂关节间隙不光滑，骶髂关节炎（Ⅰ°）；腰椎未见异常。西医诊断：AS（早期）。辨证：肝肾亏虚证。用法：穿山龙 15g，炮山甲 10g，土贝母 15g，莪术 10g，橘叶 10g，郁金 10g，元胡 15g，青陈皮 各10g，青风藤 20g，川断 15g，杜仲 10g，桑寄生 15g，柴胡 10g，漏芦 10g，木瓜 15g。14剂。二诊：药后自觉左髋、膝关节不适减轻，由于工作较忙，前方停服一月余，近日左腰骶部疼痛加重，伴膝关节隐痛，颈部活动时不适，有乳腺增生。舌质淡红，舌苔薄黄，脉象沉細。加山萸肉15g、狗脊15g、骨碎补10g、葛根 30g。7剂。三诊：腰骶部僵硬、疼痛明显，颈部不适消失，咽痛。畏风寒，舌质红，苔薄黄，脉细弦。方：白芥子 6g，半枝莲 10g，土贝母 15g，香附 10g，杜仲 10g，山萸肉 15g，青风藤 20g，淫羊藿 10g，元胡 15g，木瓜 15g，鸡血藤 30g，徐长卿 15g，穿山龙 20g，灵仙 30g，萆薢 10g，知母 15g，路路通 10g，元参 15g。7剂。五诊：近一周背部、胸部疼痛不适，晨起明显，舌红，苔黄腻，脉弦细。方：檀香 10g，元胡 10g，台乌 10g，柴胡 10g，山萸肉 20g，赤芍 15g，伸筋草 10g，炮山甲 10g，淫羊藿 10g，狗脊 10g，穿山龙 20g，半枝莲 10g，白芥子 6g，萆薢 10g。7剂。同时服用强力天麻杜仲胶囊，每次2粒，每日2次。六诊：药后腰骶部僵硬感减轻，站立时双骶髂关节疼痛，背部及前胸疼痛。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细。前方加蜈蚣 3条，青风藤 15g，徐长卿 20g；减檀香。7剂。七诊：药后病情稳定，腰骶部疼痛明显减轻，口干，时有困倦感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。方：姜黄 15g，台乌 10g，元胡 10g，柴胡 10g，花粉 15g，炮山甲 10g，鸡血藤 30g，泽兰 10g，路路通 10g，千年健 6g，白芍 30g，土贝母 15g，伸筋草 10g，山萸肉 15g。7剂。 强直性脊柱炎常为隐匿性发病，病程很长，往往造成患者气血阴阳受损，常见肝肾亏虚，阴虚火旺，久致痰瘀胶结则尪赢不化，正虚邪恋，如清代陈士铎在《石室秘录》中所说：“脊背骨痛者，以肾阴亏竭，不能上润于脑，河车之路干涩而难行，故而作痛。”益肾通督法是治疗强直性脊柱炎的常法，适应证较广，但在临床上需要医生法随证变，不能一概而论，常用的治法还有清热解毒法、益肾蠲痹法、通经活络法、调和营卫法、化痰祛瘀法等等，应结合强直性脊柱炎的阶段性、特殊性，随机而变。

类风湿性关节炎是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫病,表现为外周关节持续性和进行性的滑膜炎，继而引起软骨破坏和骨破坏，造成关节畸形。早期类风湿性关节炎患者是指病程在1年以内，符合美国风湿病协会(AKA)1987年分类标准的类风湿性关节炎患者,与典型的RA患者相比,早期RA患者具有以下特点：症状隐匿多变,仅依靠临床表现诊断有一定困难;类风湿因子(RF)低度变化较大，诊断特异性差;病情进展迅速，骨质破坏在第一年中进展最快,但在X线发现关节破坏后又不能定为早期诊断,有资料统计，早期RA从症状出现到确诊的时间平均为36周,往往错过了最佳治疗时机。1．抗角质层抗体（AKA）抗角质层抗体是由Young等于1979年采用间接免疫荧光法（IIF），以大鼠食管中1／3段上皮为底物，在类风湿性关节炎（RA）的血清中检测到的，发现其对RA具有高度的特异性，引起了人们的广泛重视。这种抗体能特异性的与大鼠食管上皮角质层（Stratum Corneum,SC）结合的抗体，常被称为AKA（Anti-Keratin Antibodies）。这是因为曾经称SC为“角蛋白层”，过去大多数学者进行AKA检测时，并没有对所出现的各种类型的荧光图形进行对比、分析、分型，而是含糊的以仅在食管上皮角质层出现线状或板层状荧光为阳性标准，实际上这一标准的含义并不确切。1989年Vincent等提出只有在角质层显示线状或板层状的强荧光，而棘细胞层同时不出现弱荧光或荧光较弱时，始能认为是对RA具有特异性的抗体。目前与AKA特异性结合的鼠食管SC抗原的性质已基本弄清。因此，抗原相应的抗体应称为抗角质层抗体或抗角蛋白抗体角质层型。AKA主要是IgG型，也可见IgM型，但无临床价值。采用不同的检测方法，IgG型AKA在RA的阳性率不同，IIF法为36％～69％，IBT法为75％，IgG型AKA对RA的平均诊断敏感性大于46％，平均特异性接近98％，因此认为它是RA最特异性的生物学标准。IgG型AKA存在于早期RA，甚至可出现于临床症状表现前。特别有助于早期难以与其他关节疾病相区别的RA患者，IgG型AKA与RA的病情严重程度和疾病活动度相关，但与RA的病程无关。血清滴度越高其诊断价值越大，Youinou 等报告1：40以上就有诊断意义。AKA的出现不仅有助于RA的诊断，还可通过动态检测血清AKA滴度的变化来估计其疾病活动性和预后。2、抗核周因子抗体（APF）1964年荷兰学者Nieenhuis和Mandema首次以人颊粘膜上皮细胞为抗原底物，用间接免疫荧光法（IIF）检测RA血清中的抗核周因子抗体。APF是一种RA特异性的免疫球蛋白，以IgG为主，现在学者多数认为APF所针对的抗原存在于人颊粘膜细胞的角质透明蛋白颗粒，其成分可能是上皮细胞的中等纤维结合蛋白或其前体，即（pro）Filaggrin，APF对RA诊断有较高的敏感性和特异性，国内北京协和医院报道敏感性为52.3%;协和医大的梅树恩报道敏感性为71%；安徽省立医院报道敏感性和特异性分别为65.9%和97.5%;国外Cordonnier 报道为28.6%和95%;Gaby报道为42.1%和90%。可以看出APF对于RA早期诊断具有很高的特异性，APF抗体可出现与RA病程的早期，与患者年龄和病程无关，与RF之间不具有相关性；有学者发现APF与多关节受累、晨僵及骨破坏有一定的相关性。近年来，多提倡以1：80（100）为阳性阈值，认为可以提高特异性，且敏感性丧失不多。3、抗Sa抗体1989年Menard首次报道了抗Sa抗体,Sa抗原从人脾或胎盘中提取，检测Sa抗体可以采用免疫印迹法和IIF法。抗Sa抗体在RA发病的几个月内即可出现，在RA滑膜组织中存在较高浓度的Sa抗原，这说明在RA发病过程中抗Sa抗体是一个潜在的重要病理角色。Normand 报道敏感性与特异性是42.7%,98.9%;在RF阳性组中约50%的血清呈现抗Sa抗体阳性，而在RF阴性组中约27%的血清呈现抗Sa抗体阳性;Gilles报道敏感性与特异性为39.8%,92.1%,国内协和医院报道为33.6%,90.6%。Sa抗体可影响RA活动度和治疗效果，抗Sa抗体的滴度与RA患者的病情活动性相关，阳性患者的病情要重于阴性者，若在RA发病的第一年通过免疫斑点法测到IgG抗Sa抗体提示将出现严重的骨破坏。4．抗CCP抗体1998年荷兰Gerard等人采用ELISA方法检测RA患者血清时发现一种名为抗环瓜氨酰多肽抗体（anti－CCP）的特异性自身抗体，发现它对于RA具有较高的敏感性和特异性，在早期类风湿性关节炎患者中，这种抗体的特异性为96％，与其相对应的IgM-RF（ELISA）的特异性为91％，通过随诊观察，抗CCP抗体的阳性预测值为84％。结果还表明若将RF与抗CCP联合应用，可将特异性提高到98％。在随后的一年随诊中发现，抗CCP的敏感性从54％下降到49％，而RF则从48％提高到53％，这说明抗CCP抗体在RA早期的诊断价值较大。